Bệnh nấm phổi ở chó: Dấu hiệu, nguyên nhân và cách điều trị

Bệnh nấm phổi là một bệnh nhiễm trùng nấm toàn thân ở chó. Khi hầu hết mọi người nghe đến “nhiễm trùng nấm”, họ nghĩ đến bệnh nấm chân, hắc lào hoặc thứ gì đó có vẻ khá nhẹ. Tuy nhiên, bệnh nấm toàn thân là bệnh nhiễm trùng nấm ảnh hưởng đến toàn bộ cơ thể hoặc nhiều cơ quan hoặc hệ thống bên trong cơ thể và có khả năng gây tử vong cho cả người và vật nuôi.

Bệnh nấm phổi là gì?

Nấm phổi là một bệnh nhiễm trùng nấm toàn thân phổ biến ở chó. Bệnh nấm phổi là một trong những bệnh nhiễm trùng nấm xâm lấn phổ biến nhất ở chó và là một cân nhắc lâm sàng rất quan trọng, đặc biệt là ở các khu vực lưu hành bệnh. Người ta ước tính rằng chó có khả năng mắc bệnh nấm phổi cao hơn con người ít nhất 10 lần. Tuy nhiên, không có dữ liệu đáng tin cậy nào về số lượng chó bị nhiễm bệnh mỗi năm.

Trong một số nghiên cứu đã công bố, tỷ lệ sống sót lâu dài (6 tháng sau khi chẩn đoán) ở những chú chó mắc bệnh nấm phổi là khoảng 65%. Do đó, chúng ta vẫn còn nhiều chỗ để cải thiện trong các lĩnh vực chẩn đoán sớm, điều trị và theo dõi điều trị.

Nguyên nhân chó mắc bệnh nấm phổi là gì?

Nguyên nhân chó mắc bệnh nấm phổi do hít phải bào tử của nấm sống trong đất và gỗ mục nát

Chó dễ mắc nhiều bệnh nấm hơn con người, bao gồm cả bệnh nấm phổi. Điều này có thể là do chúng luôn đánh hơi những thứ trên mặt đất. Chó thường mắc bệnh này do hít phải bào tử của nấm Blastomyces inflammation (B. dermatitidis), loại nấm sống trong đất và gỗ và lá mục nát. 

Các bào tử di chuyển đến phổi, nơi nhiệt độ cơ thể biến đổi chúng thành nấm men. Nhiễm trùng có thể không được phát hiện trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng trước khi gây ra bất kỳ vấn đề nào. Trong một số trường hợp, hệ thống miễn dịch của chó sẽ tiêu diệt nhiễm trùng và chó vẫn ổn. Nhưng ở những con chó khác, nó có thể lan rộng khắp cơ thể. Điều này có thể gây bệnh ở nhiều cơ quan khác nhau. Mắt là nơi thường bị lây lan bệnh nấm phổi.

Triệu chứng của bệnh nấm phổi là gì?

Các triệu chứng của bệnh nấm phổi phụ thuộc vào cơ quan nào bị ảnh hưởng. Vì bệnh nấm phổi được hít vào nên nó sẽ lắng đọng trong phổi khoảng 65 đến 85% số chó bị nhiễm bệnh. Chó thường bị ho, khó thở, sốt và lờ đờ. Các triệu chứng có thể thay đổi rất nhiều, vì bệnh có thể lắng đọng ở nhiều cơ quan và mô khác nhau.

Khi bệnh nấm phổi ảnh hưởng đến mắt, nó được gọi là bệnh về mắt. Điều này xảy ra ở 20 đến 50% số chó bị nhiễm nấm phổi. Các triệu chứng của chó có thể bao gồm viêm mắt hoặc đột ngột bị mù. Những triệu chứng này có thể xảy ra trước khi các dấu hiệu hô hấp xuất hiện.

Triệu chứng của bệnh nấm phổi có thể bao gồm sốt, ho, khó thở, tổn thương da,…

Một triệu chứng khác là các tổn thương da do vết thương hở, chảy dịch mà không có bất kỳ chấn thương nào được biết đến. Các vết thương ở chân ảnh hưởng đến khoảng 30 đến 50% số chó bị nhiễm bệnh. Các tổn thương này thường xuất hiện ở mặt, mũi hoặc móng.

Sự liên quan đến xương gây ra tình trạng khập khiễng ảnh hưởng đến khoảng 30% số chó. Ít gặp hơn, tinh hoàn, tuyến vú, tuyến tiền liệt, tim và não có thể bị ảnh hưởng.

Bác sĩ thú y sẽ xem xét bệnh nấm phổi khi chó bị lờ đờ, sốt, sụt cân và hoặc hạch bạch huyết to. Điều này, cùng với bất kỳ hoặc nhiều dấu hiệu này, có thể chỉ ra bệnh nấm phổi.

Bệnh nấm phổi được chẩn đoán như thế nào?

Xét nghiệm mẫu tế bào

Bác sĩ thú y sẽ xem xét các tế bào để xem các mẫu có giống với bệnh nấm phổi điển hình không. Các tế bào này thường là các mẫu từ các tổn thương da, hạch bạch huyết hoặc dịch rửa khí quản. Bác sĩ thú y thường có thể xác định bệnh nấm phổi ở dạng nấm men, “Blastomyces”. Nhưng kết quả âm tính không có nghĩa là chó không bị nhiễm nấm phổi.

Việc tìm thấy các sinh vật Blastomyces (nấm men) trong các mẫu bệnh lý sẽ xác nhận chẩn đoán. Nhưng phương án chẩn đoán này không phải lúc nào cũng khả thi. Đôi khi nấm men có thể quá thấp để xét nghiệm dương tính.

Bác sĩ thú y cũng có thể sử dụng mẫu để nuôi cấy một đàn Blastomyces. Mặc dù đây là xét nghiệm xác định, nhưng có thể mất nhiều tuần mới có kết quả. Hầu hết bệnh nhân không đủ khả năng chờ đợi lâu như vậy.

Mẫu nước tiểu và máu

Khi mẫu bệnh lý không tìm thấy bất kỳ loại nấm men nào, chú chó vẫn có thể bị nhiễm trùng. Để phòng ngừa, bác sĩ thú y cũng sẽ gửi mẫu nước tiểu để xét nghiệm kháng nguyên. Vì kết quả xét nghiệm kháng nguyên theo dõi mức độ nhiễm trùng trong quá trình điều trị, nên chúng cũng được chỉ định khi bệnh lý tìm thấy Blastomyces. Với phương pháp điều trị thành công, nồng độ kháng nguyên này sẽ giảm. Khi bệnh tái phát, họ sẽ thấy mức kháng nguyên tăng lên. Kiểm tra mẫu nước tiểu khi nghi ngờ mắc bệnh lần đầu tiên sẽ cung cấp mức kháng nguyên cơ bản để xem liệu phương pháp điều trị có hiệu quả hay không.

Khoảng 4% chó bị nhiễm bệnh sẽ có kết quả xét nghiệm nước tiểu âm tính nhưng xét nghiệm huyết thanh dương tính. Vì vậy, nếu bác sĩ thú y nghi ngờ một chú chó bị bệnh nấm phổi, nhưng xét nghiệm nước tiểu lại âm tính, thì xét nghiệm kháng nguyên huyết thanh sẽ là bước tiếp theo.

Bệnh nấm phổi được điều trị như thế nào?

Điều trị bệnh nấm phổi ở chó thường lâu dài, có thể từ 6 tháng đến một năm hoặc lâu hơn

Việc điều trị bệnh nấm phổi thường bắt đầu trước khi có kết quả xét nghiệm vì thời gian có thể rất quan trọng. Có thể quá rủi ro khi chờ chẩn đoán xác nhận. Chó thường rất ốm với tình trạng nhiễm trùng tiến triển khi được chẩn đoán.

Điều trị thường rất dài hạn — thường là 6 tháng đến một năm hoặc lâu hơn. Một hoặc hai tuần đầu tiên đặc biệt quan trọng. Trong những trường hợp đe dọa tính mạng, thuốc amphotericin B có thể được khuyến nghị là liệu trình điều trị đầu tiên, nhưng nó có nhiều tác dụng phụ. Nếu lượng nấm lớn, nấm chết do thuốc chống nấm có thể gây viêm. Khi tình trạng viêm ảnh hưởng đến phổi, chó có thể chết. Chó có thể được dùng steroid trong những tuần đầu tiên này để giảm viêm.

Có một số loại thuốc chống nấm, bao gồm amphotericin B, itraconazole, fluconazole và terbinafine.

Dạng thuốc Itraconazole

Thuốc được lựa chọn cho bệnh nấm phổi thường là itraconazole. Thuốc này có trong một sản phẩm có tên thương hiệu, “Sporonox”, cũng như dạng thuốc gốc. Cả hai đều có hiệu quả như nhau, nhưng viên nang phải chứa viên nang, không phải dạng bột của itraconazole.

Itraconazole không hòa tan tốt trong nước, do đó ruột khó hấp thụ thuốc. Để khắc phục vấn đề này, công ty ban đầu phát triển itraconazole đã sử dụng những viên đường nhỏ và phủ chúng bằng bột itraconazole. Điều này tạo ra nhiều diện tích bề mặt mà itraconazole có thể trộn với nước và hòa tan, sau đó sẽ cho phép các tế bào ruột hấp thụ thuốc. Một viên thuốc hoặc viên nang gel chứa bột về cơ bản là vô dụng vì chúng sẽ chỉ tạo thành cục trong ruột và không hòa tan với nước, do đó thuốc không thể được hấp thụ.

Theo dõi nồng độ Itraconazole

Nồng độ Itraconazole được theo dõi thông qua các mẫu máu. Điều quan trọng là phải theo dõi chặt chẽ các nồng độ này. Cần phải có đủ itraconazole để tiêu diệt nấm, nhưng không quá nhiều. Itraconazole rất hiệu quả trong điều trị bệnh nấm phổi, nhưng chỉ khi nồng độ thuốc nằm trong phạm vi điều trị, giống như tìm ra ”điểm ngọt”. Quá nhiều thuốc có thể gây ra các tác dụng phụ như đau dạ dày và tổn thương gan.

“Điểm ngọt” này trong nồng độ máu là khác nhau đối với mỗi chú chó. Thật đáng buồn vì không biết chính xác tại sao những chú chó khác nhau lại có nồng độ itraconazole khác nhau. Hai yếu tố chính là mức độ hấp thụ thuốc của ruột chó và tốc độ gan xử lý thuốc và đào thải thuốc ra khỏi cơ thể. Những chú chó khác nhau có khả năng hấp thụ thuốc từ ruột khác nhau. Gan của một số chú chó xử lý thuốc nhanh hơn những con khác. Đó là lý do tại sao việc theo dõi nồng độ của từng chú chó là rất quan trọng.

Theo dõi kháng nguyên

Một điều khác cần theo dõi là mức độ kháng nguyên của bệnh nấm phổi. Điều này được thực hiện thông qua xét nghiệm nước tiểu vài tuần một lần. Ví dụ trường hợp chú chó được chẩn đoán lần đầu, mức độ kháng nguyên của chú chó này gần mức cao nhất. Vài tuần sau, mức độ này lại thấp hơn, nhưng sau đó chững lại. Xét nghiệm này đến xét nghiệm khác đều cho thấy mức độ tương tự, có khả năng là nhiễm trùng nấm phổi đang hoạt động. Cuối cùng, sau vài tháng, mức độ kháng nguyên của chú chó này bắt đầu giảm dần.

Có cách chữa khỏi bệnh nấm phổi không?

Một chú chó được coi là đã khỏi bệnh nấm phổi nếu đáp ứng các tiêu chí sau:

• Không có dấu hiệu lâm sàng của bệnh. Chúng cần phải được điều trị ít nhất sáu tháng.
• Ít nhất 6 tháng điều trị.
• Ít nhất hai lần đọc kháng nguyên liên tiếp bằng 0 (không).

Có trường hợp chú chó đạt được số không đầu tiên. Nhưng tháng tiếp theo, số đo của chú chó ấy lại cao. Phải mất thêm vài tháng nữa để đạt được số không hai lần liên tiếp. Sau đó, chú chó này được đi kiểm tra sức khỏe vài tháng một lần để đảm bảo rằng số không vẫn ở mức đó.